專家(jiā)呼籲特醫(yī)食品 “三進” :進δ×醫(yī)院、進基藥、進醫(yī)保
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2022-7-12
“營養治療已經成為(wèi)腫瘤治療中不(bù)可(kě)缺少(¶✘☆shǎo)的(de)一(yī)個(gè)非常重要(yào)的(de←♣ )關鍵環節。若營養不(bù)好(hǎo),影(yǐng)響抗腫瘤治療效果,甚至≠Ω€δ以後不(bù)良反應會(huì)增長(cháng),導緻患者其他(tā)費(fΩ₹←£èi)用(yòng)增加等。另有(yǒu)國(guó)外(wài)臨床研究顯示₽♦α,特醫(yī)食品并不(bù)是(shì)₽♥單純的(de)營養幹預,而是(shì)直接影(yǐn↓∑Ωg)響著(zhe)腫瘤患者的(de)治療及康複。” 近(jìn)日(rì)♦ ,在21世紀經濟報(bào)道(dào)、21世紀新εγ∑Ω健康研究院舉辦的(de)《創變論壇:“聚力✘創新”特醫(yī)食品賦能(néng)腫瘤患者生(shēng)存質量論<>壇》上(shàng),國(guó)家(jiā)衛≤↔生(shēng)健康委員(yuán)會(huì)腫&↓瘤合理(lǐ)用(yòng)藥專家(jiā)委員(yuán)會(huì₹¶)副主任委員(yuán)王傑軍教授指出。
論壇上(shàng),首都(dōu)醫(yī)科(kē)大(dà)學附©÷✔™屬北(běi)京世紀壇醫(yī)院胃腸外(wài)科(k"✔ē)主任、臨床營養科(kē)主任石漢平教授也(yě)指出,腫瘤是(φ&÷shì)一(yī)類分(fēn)解代謝( ©xiè)、消耗、高(gāo)炎症負荷水(shuǐ)平的(de)嚴→₹α重慢(màn)性消耗性疾病,無論是(shì)心理(lǐ)威脅還(h•↓ái)是(shì)經濟損失、生(shēng)¥₩↓$命安全等方面都(dōu)給患者帶來(lái)極大₽☆(dà)的(de)威脅,目前腫瘤也(yě)并♦§£沒有(yǒu)根治辦法,但(dàn)手術(shù)、放(fàng)療、化× (huà)療都(dōu)在一(yī)定程度上(shàng)幫 σ助腫瘤患者更好(hǎo)地(dì)生(shēng)活,活得(de)更久、更₩β好(hǎo)。而其中,無論是(shì)在一(yī)級預防、二級預防、三> 級預防以及一(yī)線治療等方面,營養治療都(dōu)扮®€<•演著(zhe)重要(yào)角色。
北(běi)京協和(hé)醫(yī)院臨床營養科(®♦↔kē)主任醫(yī)師(shī)陳偉教授也(yě)在上(shàn∞g)述論壇中表示:“進入21世紀後,随著(zhe)人(ré✔↑n)們發現(xiàn)更多(duō)的(☆"∞"de)營養物(wù)質,營養在疾病治療中占據非常重要(yào)的(de)位置×↓δ",逐漸提出營養治療的(de)概念。通(tōng)過營養治 ≈療在醫(yī)學中應用(yòng)也(yě)能(≤néng)夠改變疾病的(de)臨床結局,也(yě)是(shì)基于此∑,營養一(yī)線治療這(zhè)一(yī)理•<¶(lǐ)念不(bù)斷從(cóng)後台走向前台,在治療過程中将營養作(zu←£ò)為(wèi)臨床中必然的(de)選項。÷”
值得(de)注意的(de)是(shì),7月(yuè)6日(rì)我國₽×≤(guó)首款腫瘤特醫(yī)食品速熠素成功獲批,在專家(jiā)們看(kà><n)來(lái),這(zhè)也(yě) ♥将為(wèi)腫瘤患者的(de)營養治療提供非常好(hβ£ǎo)的(de)“武器(qì)”。專家(jiā)們一(yī)緻認為(w'δ✘èi),包括速熠素在內(nèi)的(de)特醫(yσ✘πī)食品“進醫(yī)院、進基藥、進醫(yī)保" ”對(duì)患者而言非常重要(yào)。不(bù)過,當下(xiàδ♣)第一(yī)個(gè)問(wèn)題“進醫(yī)>£★♠院”就(jiù)面臨著(zhe)很(hěn)大®"(dà)困難,如(rú)因為(wèi)相(xiàng)關标準、制(zhì)度滞©£σ後等,特醫(yī)食品雖然嚴格按照(zhào)藥品的(de)>&方式做(zuò)臨床試驗,但(dàn)在醫(yī)院裡(®↕lǐ)并沒有(yǒu)如(rú)藥品一(σ☆♣yī)樣獲得(de)正常進醫(yī)院的(de)銷售渠道(dào),沒有φ←₹(yǒu)準入體(tǐ)系和(hé)收費(fèi)标準。
在陳偉看(kàn)來(lái),“三進”₩÷非常重要(yào),因為(wèi)這(zhè✔•)決定了(le)患者營養是(shì)不(bù)是(shì)在醫(yī)療體∞™(tǐ)系內(nèi)。這(zhè)也(yě)影(yǐng)響著(zα↑he)患者後續規範化(huà)治療。“首先≈•∏¥需要(yào)先解決進入醫(yī)院的(de)問(w™ "èn)題,讓醫(yī)生(shēng)、醫(yī)™ ✔院管理(lǐ)層了(le)解特醫(yī)食品≠®↑在治療中的(de)作(zuò)用(yòng),後續通(tōng)過進行(xí∏♥πng)藥物(wù)經濟學、衛生(shēng)經濟學的(de)相(xiàn★α βg)關研究,規範應用(yòng),讓患者獲益γΩ✘ε,并且經濟改善,這(zhè)也(yě)可(kě)以更好(©&&¥hǎo)地(dì)推進進基藥、進醫(yī)保。”
1. 腫瘤營養治療“利器(qì)” 特醫(yī)食品
根據世界衛生(shēng)組織國(guó)際癌症研究機(jī)構(I✘↕♦₹ARC)發布的(de)2020年(nián)全球最新癌症負擔數(shù&•€)據,2020年(nián)全球新發癌症病例1929萬例,其中中國(guó)λ≥新發癌症457萬人(rén),占全球23.7%,中國±>¥(guó)已經成為(wèi)癌症大(dà)國(₹¥♦£guó)。
而在我國(guó),腫瘤患者是(shì)營養不(bù)良的(↑✘de)“重災區(qū)”。王傑軍指出,中國'"''(guó)腫瘤患者發生(shēng)營養不(bùπ♣≤✔)良的(de)比例在70%左右,但(dàn)真正有(yǒu)幹♣∑↓預的(de)人(rén)僅約30%-40%,并且很(hě÷∏$÷n)多(duō)是(shì)不(bù)規範的(de)幹預。較大(dà£∞)一(yī)部分(fēn)腫瘤患者在醫(yī)院裡(lǐ)經過反複的≠ ←(de)治療,但(dàn)營養始終跟不(bù)上(sh¶àng),從(cóng)而導緻了(le)營養×€β不(bù)良,直接影(yǐng)響治療效果。
另據《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤患者營養狀σφσ況調查》顯示,中國(guó)惡性腫瘤住院 "¶患者營養不(bù)良的(de)發生(shēng)率高$¥♦β(gāo)達80%,中重度營養不(bù)良的(de)發生(s"€βhēng)率高(gāo)達58%。其中,26.1%的(de)患者重度營養不( λbù)良,僅有(yǒu)19.6%的(de)患者無營養不♦≠§✔(bù)良。
石漢平指出,腫瘤具有(yǒu)分(fēn) ≥解代謝(xiè)、消耗特别嚴重以及高(gāo)炎症負荷水(shuǐ)φ •¥平的(de)特點,這(zhè)對(duì)營養提≤φεβ出了(le)很(hěn)大(dà)的(de)需求。從(cóng)治療π↓✘↓看(kàn),營養治療在腫瘤患者的(de)治療中扮演著(zhe)特殊∑∑的(de)重要(yào)角色,無論是(shì)放$'ε(fàng)療、化(huà)療、還(há↔ i)是(shì)手術(shù),營養治療都(dōu)應該先行(xíngπφ)。
與此同時(shí),石漢平也(yě)以意大(∏dà)利最新發布的(de)一(yī)個(gè)研究舉例。“這(zhè↓ γ)個(gè)研究将患者分(fēn)為(wèi)兩類,•₽一(yī)類是(shì)早期營養治療,即從(cóng)♣§±÷腫瘤診斷的(de)時(shí)候就(jiù)開(kāi)始對(duì)腫瘤患∑•者進行(xíng)營養治療;第二類是(shì)等到(dào)患←≤♥∞者出現(xiàn)營養不(bù)良之後才進行(xíng)幹預。研究對(duì±λ©§)象有(yǒu)兩個(gè)人(rén)φ群,一(yī)種是(shì)轉移性腫瘤患者,一(yī)種是(shì)π>非轉移性腫瘤患者。研究發現(xiàn),無論是(shì)轉移性腫瘤≠σ,還(hái)是(shì)非轉移性腫瘤患者,早期營養治療都(dōu)可(kě ↓₽δ)以顯著地(dì)延長(cháng)腫瘤患者的&™α(de)生(shēng)存時(shí)間(jiān)。”
王傑軍認為(wèi),不(bù)管采用(yòng)何α種方式,事(shì)實已經證明(míng),營養治療在整個(gè)腫瘤ε₩$治療多(duō)學科(kē)組成中的(de)位置↓$§δ也(yě)将越來(lái)越重要(yào)。“如(rú)果沒有(yǒu)≤÷營養的(de)支持,哪怕最新技(jì)術(shù)的λ←§(de)治療患者都(dōu)沒法承受,無法讓患者獲益∞↕。為(wèi)此,現(xiàn)在将營養治療作(zuò)為(w§★∏èi)多(duō)學科(kē)的(de)中心環節,圍繞它進行(xíng)多(d∏φ© uō)學科(kē)治療,這(zhè)也(yě)是(s'≈αhì)腫瘤治療的(de)必然趨勢。”
實際上(shàng),目前腫瘤營養治療也(yě)納入了(le)♦£國(guó)家(jiā)《“健康中國(guó)↓₹≤2030”規劃綱要(yào)》,直接讓患者群體(tǐ)獲益。®₹≈營養治療的(de)建設與推進,可(kě)以幫助患者減少(shǎo)住院期π↔間(jiān)并發症發生(shēng)的('¥••de)風(fēng)險,同時(shí)能(néng)夠有(yǒu)效降低(dī§)癌症患者的(de)死亡率,提升患者生(shēng)存時(shí)間(ji★ān)與生(shēng)活質量。
與此同時(shí),石漢平也(yě)指出特醫(yī)食品是(shì)營↕ ≠養治療的(de)有(yǒu)效武器(qì)。
近(jìn)日(rì)獲批上(shàng)市(sh×₽ì)的(de)中國(guó)首款腫瘤特醫βδ≤£(yī)産品速熠素成為(wèi)這(zhè)個(g→♠≈♦è)領域的(de)新突破。據了(le)解,£♥ ≤速熠素是(shì)雀巢健康科(kē)學生(shēng)産的 ↑(de)一(yī)種癌症患者專用(yòng)特殊醫(yī)學用(yòng)途∞≥₩配方食品,其配方特别含有(yǒu)精氨酸、Ω-3魚油和(hé)₽γ核苷酸類等,富含獨特的(de)免疫機(jī)能(néng)調節組合。有(yε§≠ǒu)助于患者有(yǒu)足夠的(de)能(néng)量支持≤&÷完成整個(gè)癌症治療,在北(běi)京協和(h♣é)醫(yī)院進行(xíng)的(de)臨床Ω≈×δ試驗中,發現(xiàn)可(kě)以增強患者免疫力、提高(gāo)放¶₩(fàng)化(huà)療患者的(de)白(bái)細胞數(shù)量, ♥改善體(tǐ)重、減低(dī)病人(rén)感染并發症的(de)使用(yòng→ ↓)。
另據了(le)解,曆經近(jìn)5年(nián)的©≈↕✘(de)注冊速熠素才在中國(guó)上(shàng)市(shì),其中也(yěε¥)做(zuò)了(le)很(hěn)多(duō)創新,配方、本土(∏£≥tǔ)化(huà)制(zhì)劑的(de)創新等。在王傑軍看(kàn♥♥™↕)來(lái),其中最重要(yào)的(de)一(yī)點是(s≠₩€↑hì),雀巢将其作(zuò)為(wèi)藥品一(yī)樣做(zΩ'uò)了(le)複雜(zá)的(de)G✘Ω•CP注冊臨床試驗,其中有(yǒu)循證醫(yī)學基礎證據。
“我們以往與患者講營養品,但(dàn)很Ωδ&₹(hěn)少(shǎo)拿(ná)到(dàβ←o)非常有(yǒu)效的(de)循證醫(yī)學證據,事(shì&☆ )實上(shàng),有(yǒu)了(le)循證₩β♠醫(yī)學證據可(kě)以讓我們在臨床上(shàng)可(kě¥)以更加準确、更加有(yǒu)把握、更加精準做(zuò)☆→δ這(zhè)件(jiàn)事(shì)。這(zhè)也(yě)能(n¥☆αéng)夠有(yǒu)效提高(gāo)醫(yī)£↔務人(rén)員(yuán)的(de)認知(zh€↔γ&ī),然後才能(néng)讓患者更好(hǎo☆Ω)地(dì)理(lǐ)解。”王傑軍進一(yī)步建議(yì)雀巢就(ji≠™ù)已經做(zuò)出的(de)300多(duō✘₽)例患者數(shù)據在臨床基礎、臨床症狀等方面更深層次地(d'÷λì)進行(xíng)挖掘。
2. 專家(jiā)呼籲特醫(yī)食品“三進”
“特醫(yī)食品作(zuò)為(wèi)一(yī)個(gè)新的(de)'',既不(bù)是(shì)藥品也(yě)不(bù®¶)是(shì)普通(tōng)食品,屬于特殊的(de)新一(yī)類 ±産品,應該給予它足夠的(de)重視(shì)。目前,特醫(yī)↓食品也(yě)面臨一(yī)些(xiē)問(wèn)題,現(xiàn)在管理(π↔ lǐ)非常嚴格,一(yī)方面需要(yào)嚴格按照(επzhào)藥品的(de)方式去(qù)做(zuò)臨床,另一(yī)方面&←δ又(yòu)不(bù)能(néng)像藥一(yī)樣在醫(yī)院獲得(deβφ★")正常的(de)銷售,渠道(dào)受限。”石漢Ωα☆δ平指出。
實際上(shàng),《特殊醫(yī)學用(yòng)途配方食品注冊管理(lǐ÷π¥©)辦法》正式實施,确定了(le)特醫(yī)食品的(de£β)身(shēn)份,讓其擺脫在藥品與食品之間(jiān)徘徊的(d♥$± e)尴尬境地(dì)。根據不(bù)同臨床需求和(hé)适用(™δyòng)人(rén)群,《特殊醫(yī)學用(yòαε€ng)途配方食品通(tōng)則》(GB 299∞®22-2013)将特殊醫(yī)學用(yòng)途配方食品分(fēnε®✔)為(wèi)三類,即全營養配方食品、特定全營養配方 ★¶食品和(hé)非全營養配方食品。
陳偉指出,在國(guó)家(jiā)标準出• '台之後,已經明(míng)确了(le)特醫(yī)食品可(kě)及性問(wè↓™n)題。“特醫(yī)食品分(fēn)成疾病特定型和(hé)非疾病特定Ω↓₽型,非疾病特定型可(kě)以在社會(huì)商超進行(xíng)購(g&✔òu)買,因為(wèi)營養食品,可(kě)以獲得(de)并且可(kě)及的(π→de);疾病特定型,如(rú)說(shuō)腫瘤專用(yòn♠Ωg)型的(de)特定全營養配方,渠道(dào)在醫(yī ₹)療機(jī)構和(hé)有(yǒu)資質的(d≠π₩e)藥店(diàn),并且需要(yào)在醫(yī)生(shē§≥ng)或臨床營養師(shī)的(de)指♥♥φ☆導下(xià)以處方的(de)形式去(qù)進行(xíng∏♠•),這(zhè)樣是(shì)能(nén®βg)夠保證安全性。”
另據介紹,2021年(nián)也(yě)出台了(le)醫(yī)療機(j ÷•ī)構特醫(yī)食品應用(yòng)的(de)管理(l≤↕₹φǐ)規範,雖然是(shì)以文(wén)×✔γ章(zhāng)來(lái)撰寫的(de),但(dàn)也★↑(yě)具備一(yī)定的(de)政策指導性。另外(wài),<₩♥陳偉在牽頭撰寫特醫(yī)食品的(de)臨床應用(yòng) 規範,後續也(yě)将為(wèi)臨床醫(yī)生(shēng)使用('♠₹yòng)規範提供依據,目前還(hái)在征求意見(jiàn)過☆"Ω≠程之中,後續相(xiàng)關內(nèi)容的(§≥↑de)出台也(yě)為(wèi)特醫(yī)食品的(de≈)可(kě)及性提供了(le)一(yī)定的(de)♥σσ$政策支持。
目前,橫亘在特醫(yī)食品推進的(de)一(y≠↔¶≥ī)大(dà)難題,即是(shì)患者有(yǒu)需&δ'©求但(dàn)渠道(dào)不(bù)暢通(tōng),企業(yè)生(σ₩±shēng)産的(de)很(hěn)多(duō)産品入院 ≠銷售困難。為(wèi)了(le)讓更多(duō)的(de)患者可(kě₽ε☆)以更容易地(dì)獲得(de)特醫(yī)食品,包括石漢平在內(nèi)₹ 的(de)專家(jiā)們都(dōu)在呼籲&↔特醫(yī)食品要(yào)“三進”,進醫 $α(yī)保、進基藥、進醫(yī)院。
“三進”并不(bù)容易,尤其是(shì)進醫(y✔¥&ī)保,短(duǎn)期內(nèi)或是(shì)很(hěn)難實≈$現(xiàn)的(de)問(wèn)題。國(guó)家(jiā)醫(₽ ₹yī)保局明(míng)确指出:目前我國(guó)基本醫(yī)療保♠ 險籌資水(shuǐ)平特别是(shì)城(chéng)±σ↑鄉(xiāng)居民(mín)醫(yī)保的(de)籌資水(<σ€βshuǐ)平較低(dī),2020年(nián)城(chéng)鄉(xi®↕āng)居民(mín)醫(yī)保人(rén)均籌資僅830元左右。因此,從(♣✘ ₩cóng)現(xiàn)階段醫(yī)保制(₩ε↕zhì)度整體(tǐ)發展狀況、群衆疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金Ω↑☆<(jīn)籌資水(shuǐ)平和(hé)抗風(fēng)險能(n★®β±éng)力來(lái)看(kàn),當前基本醫(yī)療保險制(zhì)度₹♦φ還(hái)是(shì)立足于“保基本”,著(zhe)力滿足群衆基本醫(yī)≠→β療需求。
《中華人(rén)民(mín)共和(hé)國(guó)社 βΩ會(huì)保險法》規定,基本醫(yī)保基金(jīn)支付範圍包括藥品、診療"♣項目和(hé)醫(yī)療服務設施費(fèi)用(yòng),特醫••(yī)食品未被包括在內(nèi)。國(guó)家(ji•§ ∏ā)醫(yī)保局表示,下(xià)一(yī)步"≤σ将積極配合有(yǒu)關部門(mén),完善制(zhì)↑↑度措施,支持地(dì)方通(tōng)過商業(yè∑♦)健康保險等多(duō)種渠道(dào),逐步提升保障水(sh§σuǐ)平,減輕患者經濟負擔。
在陳偉教授看(kàn)來(lái),“三進®↕₹”可(kě)以進行(xíng)排序,循序漸進:進醫(yī)院、進基藥、進醫(§σ↓∑yī)保。
進醫(yī)保不(bù)容易,這(zhè)第一(yī'™<)步的(de)“進醫(yī)院”也(yě)不(bù)容易。雀巢健康科(kē↔★±<)學大(dà)中華區(qū)總裁顧欣鑫坦言,目前很(hε✘©ěn)多(duō)特醫(yī)食品在第一(yī)♥✔步“進醫(yī)院”就(jiù)被卡住,如(rú)∏≠雖然特醫(yī)食品已經像藥品一(yī)樣做(zuò)了(le®π)臨床試驗,但(dàn)在醫(yī)院裡(lǐ)并沒有(yǒu)如←'∑(rú)藥品一(yī)樣有(yǒu)非常标準完善的(de)準入體(tǐ)系和(≠Ω∑hé)收費(fèi)标準,目前也(yě)沒有(yǒu¶&↓)醫(yī)院準入的(de)完整配套體(tǐ)系,這(zhè)也←"→(yě)意味著(zhe)特醫(yī)食品不(bù)能(néng)在醫(yī↕)院進行(xíng)正常銷售。這(zhè)第一₽≈(yī)步沒有(yǒu)解決,後續的(de)兩步則無法跟進。
之所以“三進”困難,陳偉分(fēn)析認為(wèi)這(z←✔ φhè)主要(yào)是(shì)因為(wèi)對(duìσπ)營養的(de)兩大(dà)認知(zhī)問(wèn₹&↓)題,一(yī)是(shì)對(duì)營養的(de)神化(huà),另 ₩♥β一(yī)則是(shì)對(duì)營養的(de)" λ污名化(huà)。
“所謂‘神化(huà)’,即被某些(xiē)為(wèi)了(le)經濟利益的₩☆¶♥(de)保健品所渲染,隻要(yào)吃(chī)∑σ了(le)這(zhè)營養的(de)‘神藥’什(sσ ÷÷hén)麽病都(dōu)治,見(jiàn)著(zhe)腫瘤治腫瘤,見(j♦≈ <iàn)著(zhe)糖尿病治糖尿病,一(yī)旦這(zhèπ<≤)個(gè)事(shì)情一(yī)走向神壇之後,最大(dà)的(de)難題 ∞就(jiù)變成了(le)污名化(huà),以至國(guó)家(j÷≠≤iā)為(wèi)了(le)使老(lǎo)百姓更加健康安§↑•✘全,被迫采取一(yī)些(xiē)比較嚴的××(de)措施,這(zhè)也(yě)讓真正的(de)營養産品進λγ醫(yī)院難,總是(shì)怕進去(qù)以§✘後當‘神藥’賣。”陳偉指出。
陳偉認為(wèi)對(duì)于營養的(de)作(zuò)用(yòng)要(™×yào)形成正确的(de)認知(zhī),即如(r¥←£ú)上(shàng)提到(dào)的(de),營養治療♣>☆←本身(shēn)不(bù)治療腫瘤甚至消滅腫瘤,在腫瘤€♠全治療的(de)過程中,發揮它營養的(de)輔助、補充治¥×療作(zuò)用(yòng)。“所謂輔助作(zuò)用(yòng),₽≠ ≈即當患者在圍手術(shù)期之後不(bù)能← (néng)正常進食的(de)那(nà)段時(shí)間(& ✘♦jiān),配合臨床治療讓患者得(de)到(dào)營養;第二是(shΩ' 'ì)支持作(zuò)用(yòng),當患者放(fàπαφ♣ng)化(huà)療期間(jiān),無法正常經口進食、食欲低(dī),Ω☆ε↕即可(kě)以通(tōng)過合理(lǐ)營養治療或借助特醫(yī)≠Ω&食品帶來(lái)的(de)特殊營養物(wù<®)質;第三階段則是(shì)治療作(zuò)用(yòng),患者通(•∏¶tōng)過營養的(de)治療能(néng)夠有(yǒu•↕¶)更好(hǎo)的(de)體(tǐ)質、體(tǐ)↔₹力、食欲去(qù)應對(duì)腫瘤臨床治療,發揮營養的(de)作∞↓ ≥(zuò)用(yòng)。”
在陳偉看(kàn)來(lái),“三進”非常重要(yà♥€≠o),這(zhè)決定了(le)患者營養是(shì✘δδ)不(bù)是(shì)在醫(yī)療體(tǐ)系內(nèi)。其中應該先♥∞進醫(yī)院,讓醫(yī)生(shēng)、醫®↔≥(yī)院管理(lǐ)層了(le)解營養食品,讓特醫(yī•ε≈×)食品在醫(yī)學的(de)監督下(xσ•ià)使用(yòng)。“如(rú)果解決了(le)這(z>≈÷hè)一(yī)點,我們通(tōng)過進行(xíng ↕§)藥物(wù)經濟學、衛生(shēng)經濟學的(de)相(xiàng)☆₽關研究,能(néng)夠規範應用(yòng),患者獲益,ασ并且經濟改善。如(rú)果能(néng)達到(dào)這×♥(zhè)個(gè)目标它就(jiù)沒有(yǒu)理(lǐ)由不✔•(bù)進基藥,這(zhè)就(jiù)是(shì)二進;如(rú)果✔±>進了(le)基藥,國(guó)家(jiā)認為(wèi)特醫(yīσα)食品,每投入營養治療1塊錢(qián),就(jiù)能(n ₽éng)給整個(gè)國(guó)家(jiā)衛生(shēng)體(tǐ₹↓≠ )系節約更多(duō)的(de)費(fèi)用(yòn₽¥g),這(zhè)就(jiù)沒有(yǒu)理(lǐ)由§&÷不(bù)進入醫(yī)保。所以我覺得(de)後面都(∏ •dōu)是(shì)應運産生(shēng),但(dàn)是(shì) ©™前面第一(yī)點進醫(yī)院,才能(néng)夠有(yǒu®←€)後面的(de)二和(hé)三。”
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